| LA HOMOFOBIA: (PARA VIRGINIO, DE SANTIAGO, CON AFECTO) Por : Nery Estévez – Psicóloga Clínica. “El conocimiento - esto es, la educación en su s |
LA HOMOFOBIA: (PARA VIRGINIO, DE SANTIAGO, CON AFECTO)
Por : Nery Estévez – Psicóloga Clínica.
“El conocimiento - esto es, la educación en su sentido verdadero - es nuestra mejor protección contra el prejuicio que no razona y el miedo que produce pánico, ya sea que éstos nazcan de algún interés especial, de minorías restrictivas o de líderes aterrados." Franklin D. Roosevelt.
Quise comenzar este artículo con esas palabras de Franklin D. Roosevelt, por coincidir de manera plena con él y por entender que en este caso viene como anillo al dedo, en este tema , ya que, la homofobia es un miedo intenso y sin razón a los homosexuales y constituye una tragedia doble. Aquellos de nosotros que temen u odian a los homosexuales suulen pensar que no conoce a ninguno, aún cuando puede haber cierto número de personas con quienes socializa, trabaja o tal vez hasta convive, que son gays o lesbianas. Al mismo tiempo, muchos homosexuales se pasan la vida escondidos "en el closet", temiendo que la homofobia destruya sus relaciones familiares, su amor propio o hasta sus mismas vidas. Por desgracia, la gente homofóbica se la pasa perpetuando ciegamente ideas falsas sobre los homosexuales que pueden llegar a ser muy hirientes.
A lo largo de los años, el término no ha dejado de evolucionar por ampliaciones sucesivas. En 1972, la homofobia se definía como “el miedo a estar con un homosexual en un espacio cerrado”, definición muy restrictiva que quedó rápidamente rebasada en el lenguaje común, como testifica la definición del Pequeño Larousse: “Rechazo de la homosexualidad, hostilidad sistemática hacia los homosexuales”. Ampliando el análisis, Daniel Welzer-Lang ha sugerido una nueva definición. Para él, la homofobia “es, de modo más extenso, la denigración en los hombres de cualidades consideradas femeninas y, en cierta medida, de las cualidades consideradas masculinas en las mujeres”. (Louis-Georges Tin, Dictionnaire de l’homophobie).
Cuando se descubrió América, España y Portugal vivían su período de mayor intolerancia contra la sodomía –la práctica de sexo anal. En la recién descubierta América se instalaron tribunales de la Inquisición (tribunales del Santo Oficio, en México, Perú y Colombia). En Brasil, por su parte, representantes del Santo Oficio enviados desde Europa hacían inspecciones regulares a la colonia, denunciando y apresando a los que practicaban la sodomía. Esta práctica era considerada como uno de los pocos crímenes que las primeras autoridades de Brasil tenían autoridad para castigar con la pena de muerte, sin necesidad de consulta previa con el rey de Portugal. La homofobia en la América Latina de hoy en día, tiene sus raíces más profundas precisamente en el machismo que fue traído desde Europa por los colonizadores, que consideraban la sodomía como el peor y más sucio de los pecados.
Existe una teoría según la cual la homofobia es de carácter social, consecuencia de las creencias culturales y religiosas. Pese a la generalizada ideología fuertemente marcada por el machismo, que redunda en prácticas homofóbicas violentas y discriminatorias, en 1969 se fundó en Argentina el primer grupo de defensa de los derechos humanos en América Latina, que a partir de 1971 fue conocido Frente de Liberación Homosexual. En 1978 se fundaron grupos gays en México y Brasil
El término marica y sus variantes, se usa en todo el mundo latinoamericano y es uno de los insultos más frecuentes contra los homosexuales. La misma hostilidad recae sobre las lesbianas, que sufren grave violencia por parte de sus familias, ex-amantes o compañeros, inspirados por la lesbofobia, que trata el lesbianismo como un insulto y una amenaza a la cultura machista. Los estudios sobre la homofobia muestran que es un fenómeno que opera en distintos niveles interrelacionados.
La homofobia personal se manifiesta cuando una persona tiene la creencia de que los gays se merecen odio o lástima por no poder controlar sus deseos, estar perturbados/as, ser genéticamente defectuosos/as, inmorales, anormales e inferiores a los/as heterosexuales. La homofobia interpersonal se expresa cuando el prejuicio personal se transforma en actitudes discriminatorias que afectan la relación entre las personas en distintos ámbitos, como el familiar, laboral y social. La homofobia institucional se refiere a las formas en que organismos gubernamentales, empresariales, profesionales, educativos o religiosos discriminan sistemáticamente por la orientación o identidad sexual. A veces dicha discriminación está apoyada en leyes, códigos o reglamentos y a menudo opera para legitimar la homofobia interpersonal.
Aún más graves son los crímenes homofóbicos. La prensa constantemente ha denunciado el asesinato brutal de gays y travestís en casi todos los países, crímenes que exhiben rasgos de crueldad y son objeto de una impunidad repugnante. Estos crímenes de odio son una vergüenza para toda la humanidad y de manera muy especial, para aquellos que exhiben una doble moral ante situaciones tan vergonzantes.
Algunas personas pueden necesitar ayuda profesional para quitarse el miedo a los homosexuales, así como algunos la necesitan para curarse el miedo a las alturas o a los elevadores, pero para casi todos nosotros basta el deseo de examinar nuestros miedos para aliviarlos. El miedo nace de los mitos y de la ignorancia al tema y se puede comenzar por aceptar que gran parte de los esterotipos contra los homosexuales no tienen ningún viso de realidad y están inspirados en la ignorancia y la intolerancia.
Si bien es cierto que la “homofobia es la actitud hostil respecto a los homosexuales hombres y mujeres’’. En algunos casos, es algo más que una actitud hostil: es un rechazo y una repulsión sin razón de ser, es considerar a la mujer o el hombre homosexual como una persona inferior, anormal o, en el peor de los casos, como alguien enfermo. Desde hace años, el DSM dejó de considerar la homosexualidad una enfermedad y lo considera una preferencia sexual y nada más, sin ninguna connotación peyorativa.
Este tema, debe de tratarse abiertamente y con respeto a las preferencias sexuales de cada quien. Ojalá y cada uno de ustedes, amables lectores, se animase a escribir su opinión sobre el tema, enriqueciéndolo con sus opiniones y aportando ideas que ayuden a la convivencia sin violencias y sin discriminación. Ser heterosexual es nuestro derecho, es nuestra preferencia…….. ser homosexual es el derecho, es la preferencia de la comunidad gay. No olvidemos que ‘EL RESPETO AL DERECHO AJENO ES LA PAZ”. (Nery es Psicóloga Clínica, con especialidad en Consejería y Orientación, Productora del BLOQUE IDEA EN T.V., Ex – Consultora en Salud/Comunicación Estratégica del Banco Mundial : …….neryestevezr@hotmail.com)
| Educacion, retardo mental y sociedad. Por Damián Jiménez Helena |
Educacion, retardo mental y sociedad.
Por Damián Jiménez Helena
Más de 2,7 millones de niños en escuelas publicas, un numero similar en escuelas privadas, sus padres y todo el sistema educacional sufren el impacto negativo de el retardo mental (RM), estos ninos demandan mucho tiempo y conocimientos de sus profesores, detienen el ritmo de los estudiantes regulares, tienen dificultades para aprender, leer, entender lo que leen o recordar lo que acaban de leer. También tienen dificultades para relacionarse socialmente con sus compañeros de clases, los episodios de enojo e irritabilidad son frecuentes, y podrían tornarse agresivos cuando las demandas académicas están por encima de sus capacidades.
La(s) causa(s) del retardo puede(n) ser una o múltiples, ocurrir durante el embarazo, durante el parto o después del nacimiento. Esto ocasiona un desarrollo incompleto del cerebro o un daño cerebral. Ciertas áreas del cerebro controlan determinadas funciones, en el retardo se afectan las áreas de orientación, memoria, juicio, control de las emociones y habilidad para ajustarse a los cambios, por eso es tan difícil para ellos adaptarse, tratar de nuevo o descubrir nuevas vías (aprendizaje) de hacer las cosas cuando la situación así lo demanda. Ellos “bailan boleros cuando sus compañeros bailan merengues”.
De acuerdo a su IQ (cociente de inteligencia), la clasificación va desde fronterizo hasta profundo, en este artículo los clasificaremos en: a) educables, pueden alcanzar el nivel 4 o 5 de educación primaria, son capaces de desarrollar una conducta social adaptativa, trabajar y vivir independientes cuando se entrenan y supervisan.
b) Entrenables: no tienen habilidad para aprender académicamente en la escuela pero pueden aprender a cuidarse ellos mismos y vivir en un ambiente familiar.
c) Totalmente dependientes: estos niños siempre van a necesitar ayuda, aun después de adultos pueden necesitar ayuda a tiempo completo en instituciones para retardados mentales.
La inclusión o exclusión de estos niños con retardo en un salón con niños de inteligencia normal puede ser parcial o total dependiendo de las habilidades o deficiencias de cada niño. El reto para el profesor es estimular al niño a querer tener éxito en la tarea asignada. Un método usado para conseguir esto es la “respuesta condicionada” les damos tareas fáciles y los premiamos por el éxito. Así el niño aprende a no sentirse frustrado, enojado o desanimado haciendo las tareas. También aprenden de los otros por medio de la imitación y sobre todo en el recreo, en la hora de jugar, aprende conducta social adaptativa (muy importante para ser aceptados por sus compañeros).
En el contexto educacional debemos tener presente que el RM es permanente, a diferencia de la enfermedad mental que puede ser transitoria, el RM nos permite diseñar entrenamientos de acuerdo a sus necesidades sociales, académicas o de supervivencia, en este ultimo se hace mas énfasis a las necesidades para sobrevivir que las académicas. Es necesario implementar programas de ayuda propia (autoalimentarse, asearse, amarrarse los zapatos etc.) en vez de usar el tiempo recitando las tablas matemáticas o nombrando los padres de la patria.
Estos niños necesitan de un personal entrenado para lograr sus objetivos educacionales o en cualquier lugar que se desenvuelvan. Los servicios de educación especial son muy deficientes o simplemente inexistentes en nuestra educación, el desinterés gubernamental es histórico, la sociedad estuvo y sigue sumida en un letargo para reclamar los servicios que por derecho le corresponden a nuestros hijos, mostramos mas interés en quien será el próximo presidente que en defender la calidad de la leche en las escuelas, fomentando así ese 8% de RM por deficiencias nutritivas.
La iniquidad y errónea priorización en la utilización de nuestro presupuesto son obstáculos para desarrollar programas de educación especial, Tenemos mas Generales, Diputados, Senadores y Funcionarios disfuncionales que profesores de educación especial. Pagamos mas de 60 mil millones de pesos por una Marina de Guerra que no es capaz de evitar los viajes ilegales que son la primera causa de suicidio involuntario de esta sociedad, un EN que la inmigración ilegal le cogió la fortaleza sin tirar un tiro, una aviación que de tantas veces que nos violan nuestro espacio aéreo “lloverá droga en vez de café” y una PN que...ni hablar. Tenemos RM en las cárceles, mientras los antisociales, hacen leyes y administran justicia.
Cuando la memoria dominicana regrese de sus vacaciones se encontrara que al igual que aproximadamente 40 años atrás estamos en las calles exigiendo mayor presupuesto educativo; que hacemos huelgas por falta de luz pero a ellos (RM) que siempre han vivido en la oscuridad no los incluimos en nuestros reclamos, olvidando que son nuestros hijos y son nuestra principal inversión.
En su recorrido por el infierno Dante se encontró con una Loba (símbolo de la avaricia y poder temporal), parecía cargada de todos los deseos, y que había obligado a muchos a vivir en la miseria. La fiera lo empujaba hacia la oscuridad, mientras Dante lloroso y asustado retrocedía, se apareció Virgilio quien le dijo: ... “te conviene seguir otra ruta si quieres huir de este sitio salvaje; porque esa fiera ante la cual te espantas no deja pasar a nadie por su camino y mata al que se atreva. Su instinto es tan malvado y cruel que nunca ve satisfechos sus ambiciosos deseos y después de comer tiene mas hambre que antes...” termina diciéndole que: ... “la Loba será perseguida y muerta por alguien que no se alimenta de tierra ni de peltre (poderío, dinero), sino de sabiduría, virtud y amor. Sera mandada al infierno de donde la envidia (el diablo envidioso de la felicidad) la hizo salir”...
El RM es tratable, un diagnostico temprano y una intervención apropiada son vitales para el futuro desarrollo de estos niños. Una buena estructura, una buena orientación de sus habilidades y un programa de enseñanza son las formas mas efectivas de aumentar las habilidades individuales de estos niños, pero la Loba tiene hambre y nuestra complicidad activa o pasiva le esta entregando a nuestros hijos para que los devore sin misericordia.
¡Oh, Caronte! ¡Cuantas almas corruptas haciendo filas para ser transportadas en tu barca hacia el Averno!
Por Damián Jiménez Helena
Más de 2,7 millones de niños en escuelas publicas, un numero similar en escuelas privadas, sus padres y todo el sistema educacional sufren el impacto negativo de el retardo mental (RM), estos ninos demandan mucho tiempo y conocimientos de sus profesores, detienen el ritmo de los estudiantes regulares, tienen dificultades para aprender, leer, entender lo que leen o recordar lo que acaban de leer. También tienen dificultades para relacionarse socialmente con sus compañeros de clases, los episodios de enojo e irritabilidad son frecuentes, y podrían tornarse agresivos cuando las demandas académicas están por encima de sus capacidades.
La(s) causa(s) del retardo puede(n) ser una o múltiples, ocurrir durante el embarazo, durante el parto o después del nacimiento. Esto ocasiona un desarrollo incompleto del cerebro o un daño cerebral. Ciertas áreas del cerebro controlan determinadas funciones, en el retardo se afectan las áreas de orientación, memoria, juicio, control de las emociones y habilidad para ajustarse a los cambios, por eso es tan difícil para ellos adaptarse, tratar de nuevo o descubrir nuevas vías (aprendizaje) de hacer las cosas cuando la situación así lo demanda. Ellos “bailan boleros cuando sus compañeros bailan merengues”.
De acuerdo a su IQ (cociente de inteligencia), la clasificación va desde fronterizo hasta profundo, en este artículo los clasificaremos en: a) educables, pueden alcanzar el nivel 4 o 5 de educación primaria, son capaces de desarrollar una conducta social adaptativa, trabajar y vivir independientes cuando se entrenan y supervisan.
b) Entrenables: no tienen habilidad para aprender académicamente en la escuela pero pueden aprender a cuidarse ellos mismos y vivir en un ambiente familiar.
c) Totalmente dependientes: estos niños siempre van a necesitar ayuda, aun después de adultos pueden necesitar ayuda a tiempo completo en instituciones para retardados mentales.
La inclusión o exclusión de estos niños con retardo en un salón con niños de inteligencia normal puede ser parcial o total dependiendo de las habilidades o deficiencias de cada niño. El reto para el profesor es estimular al niño a querer tener éxito en la tarea asignada. Un método usado para conseguir esto es la “respuesta condicionada” les damos tareas fáciles y los premiamos por el éxito. Así el niño aprende a no sentirse frustrado, enojado o desanimado haciendo las tareas. También aprenden de los otros por medio de la imitación y sobre todo en el recreo, en la hora de jugar, aprende conducta social adaptativa (muy importante para ser aceptados por sus compañeros).
En el contexto educacional debemos tener presente que el RM es permanente, a diferencia de la enfermedad mental que puede ser transitoria, el RM nos permite diseñar entrenamientos de acuerdo a sus necesidades sociales, académicas o de supervivencia, en este ultimo se hace mas énfasis a las necesidades para sobrevivir que las académicas. Es necesario implementar programas de ayuda propia (autoalimentarse, asearse, amarrarse los zapatos etc.) en vez de usar el tiempo recitando las tablas matemáticas o nombrando los padres de la patria.
Estos niños necesitan de un personal entrenado para lograr sus objetivos educacionales o en cualquier lugar que se desenvuelvan. Los servicios de educación especial son muy deficientes o simplemente inexistentes en nuestra educación, el desinterés gubernamental es histórico, la sociedad estuvo y sigue sumida en un letargo para reclamar los servicios que por derecho le corresponden a nuestros hijos, mostramos mas interés en quien será el próximo presidente que en defender la calidad de la leche en las escuelas, fomentando así ese 8% de RM por deficiencias nutritivas.
La iniquidad y errónea priorización en la utilización de nuestro presupuesto son obstáculos para desarrollar programas de educación especial, Tenemos mas Generales, Diputados, Senadores y Funcionarios disfuncionales que profesores de educación especial. Pagamos mas de 60 mil millones de pesos por una Marina de Guerra que no es capaz de evitar los viajes ilegales que son la primera causa de suicidio involuntario de esta sociedad, un EN que la inmigración ilegal le cogió la fortaleza sin tirar un tiro, una aviación que de tantas veces que nos violan nuestro espacio aéreo “lloverá droga en vez de café” y una PN que...ni hablar. Tenemos RM en las cárceles, mientras los antisociales, hacen leyes y administran justicia.
Cuando la memoria dominicana regrese de sus vacaciones se encontrara que al igual que aproximadamente 40 años atrás estamos en las calles exigiendo mayor presupuesto educativo; que hacemos huelgas por falta de luz pero a ellos (RM) que siempre han vivido en la oscuridad no los incluimos en nuestros reclamos, olvidando que son nuestros hijos y son nuestra principal inversión.
En su recorrido por el infierno Dante se encontró con una Loba (símbolo de la avaricia y poder temporal), parecía cargada de todos los deseos, y que había obligado a muchos a vivir en la miseria. La fiera lo empujaba hacia la oscuridad, mientras Dante lloroso y asustado retrocedía, se apareció Virgilio quien le dijo: ... “te conviene seguir otra ruta si quieres huir de este sitio salvaje; porque esa fiera ante la cual te espantas no deja pasar a nadie por su camino y mata al que se atreva. Su instinto es tan malvado y cruel que nunca ve satisfechos sus ambiciosos deseos y después de comer tiene mas hambre que antes...” termina diciéndole que: ... “la Loba será perseguida y muerta por alguien que no se alimenta de tierra ni de peltre (poderío, dinero), sino de sabiduría, virtud y amor. Sera mandada al infierno de donde la envidia (el diablo envidioso de la felicidad) la hizo salir”...
El RM es tratable, un diagnostico temprano y una intervención apropiada son vitales para el futuro desarrollo de estos niños. Una buena estructura, una buena orientación de sus habilidades y un programa de enseñanza son las formas mas efectivas de aumentar las habilidades individuales de estos niños, pero la Loba tiene hambre y nuestra complicidad activa o pasiva le esta entregando a nuestros hijos para que los devore sin misericordia.
¡Oh, Caronte! ¡Cuantas almas corruptas haciendo filas para ser transportadas en tu barca hacia el Averno!
| LA EPIDEMIA DE VIH-SIDA ES : |
LA EPIDEMIA DE VIH-SIDA ES :
Por : Nery Estévez
Involucrarse en el “mundo” de la lucha contra la epidemia del VIH-SIDA, cambia la vida de la gente, nos hace revisar esquemas y reordenar prioridades y argumentos de vida ; es un choque con una realidad apenas presentida, que no deja opción a las medias tintas, ya que :
LA EPIDEMIA ES……. REAL. Y, como tal, negarla es hacernos cómplices, con nuestro silencio, de su propagación. Necesita ser expuesta y combatida con la verdad.
LA EPIDEMIA ES…….SOCIAL. Desbordó hace tiempo lo puramente médico y se ha convertido en un problema de desarrollo. Necesita una respuesta multisectorial, contundente y decidida. El gasto en la prevención del VIH-SIDA es una inversión : Por cada peso que se gaste, se ganan tres.
LA EPIDEMIA…….NO DISCRIMINA. Ha infectado a más de 50 millones de personas en el mundo entero y matado a más seres humanos que todas las guerras juntas……No se salva nadie. Ricos, pobres, famosos, anónimos, hombres, mujeres , niños….TODOS estamos en riesgo. Necesita una respuesta de sensibilización, educación y prevención permanente. Pero, más que nada………., necesita de una actitud de auto-responsabilidad social de todo hombre, mujer y niño que camina la Tierra. El comportamiento individual determinaráa el % de riesgo a que se exponga cada quién.
LA EPIDEMIA…….SE FEMINIZA . Cada vez más, el rostro de la epidemia de VIH-SIDA se feminiza. Por razones biológicas, la mujer está expuesta en una proporción de 20/1 más que el hombre. En la actualidad la realidad es de 3 hombres por cada mujer y….aumentando la proporción de manera alarmante en las mujeres. Cada vez más…..la epidemia tiene cara de mujer.
LA EPIDEMIA ES…….ESTIGMATIZANTE. Trae consigo un juicio de valor, lo cual arrastra una cadena de discriminación. Necesita de una actitud de respeto y lucha contra el estigma, el silencio y la discriminación que socavan los esfuerzos de prevención, atención y tratamiento. Hoy, estan viviendo y…..muriendo con VIH-SIDA familiares, amigos, conocidos, desconocidos, pero……mañana podrías ser tú.
LA EPIDEMIA ES……AVASALLANTE. Si no se detiene, el crecimiento económico de muchos paises en desarrollo va a comenzar a declinar. El costo de la enfermedad, inevitablemente, desviaría las inversiones de las áreas productivas para hacer frente a la epidemia : se agudizaría la pobreza y se revertirían los logros alcanzados y nos regresaría a principio de la década de los 80. Si en nuestros paises no se hacen esfuerzos para mitigar el efecto del SIDA sobre esta generación, sociedades enteras perderán su capacidad funcional, con consecuencias negativas para el desarrollo humano, como ya ha sucedido en paises de Africa. Son necesarios recursos económicos y personas comprometidas con esta cruzada, capaces de dejar de lado su ego y necesidad de reconocimiento en bien de la humanidad.
LA EPIDEMIA ES …….CONTROLABLE. El programa de lucha contra el VIH-SIDA llevado a cabo en algunos paises en desarrollo, casi siempre con el apoyo de organismos internacionales como el Banco Mundial, por ejemplo, han demostrado que es posible controlar y reducir el impacto de este flajelo que ha puesto en jaque a la ciencia médica. Tú, yo, nosotros, tenemos la decisión en nuestras manos : asumir el compromiso de la lucha contra el VIH-SIDA tiene carácter de urgencia, es… asunto de vida. (Nery es Psicóloga Clínica, con especialidad en Orientación y Consejería,Presidenta de la Asociación Dominicana de Desarrollo Humano, Productora del BLOQUE IDEA EN T.V.,ex Consultora del Banco Mundial en Comunicación estratégica/Salud …..neryestevezr@hotmail.com)www.victorsuarez.com.do
Por : Nery Estévez
Involucrarse en el “mundo” de la lucha contra la epidemia del VIH-SIDA, cambia la vida de la gente, nos hace revisar esquemas y reordenar prioridades y argumentos de vida ; es un choque con una realidad apenas presentida, que no deja opción a las medias tintas, ya que :
LA EPIDEMIA ES……. REAL. Y, como tal, negarla es hacernos cómplices, con nuestro silencio, de su propagación. Necesita ser expuesta y combatida con la verdad.
LA EPIDEMIA ES…….SOCIAL. Desbordó hace tiempo lo puramente médico y se ha convertido en un problema de desarrollo. Necesita una respuesta multisectorial, contundente y decidida. El gasto en la prevención del VIH-SIDA es una inversión : Por cada peso que se gaste, se ganan tres.
LA EPIDEMIA…….NO DISCRIMINA. Ha infectado a más de 50 millones de personas en el mundo entero y matado a más seres humanos que todas las guerras juntas……No se salva nadie. Ricos, pobres, famosos, anónimos, hombres, mujeres , niños….TODOS estamos en riesgo. Necesita una respuesta de sensibilización, educación y prevención permanente. Pero, más que nada………., necesita de una actitud de auto-responsabilidad social de todo hombre, mujer y niño que camina la Tierra. El comportamiento individual determinaráa el % de riesgo a que se exponga cada quién.
LA EPIDEMIA…….SE FEMINIZA . Cada vez más, el rostro de la epidemia de VIH-SIDA se feminiza. Por razones biológicas, la mujer está expuesta en una proporción de 20/1 más que el hombre. En la actualidad la realidad es de 3 hombres por cada mujer y….aumentando la proporción de manera alarmante en las mujeres. Cada vez más…..la epidemia tiene cara de mujer.
LA EPIDEMIA ES…….ESTIGMATIZANTE. Trae consigo un juicio de valor, lo cual arrastra una cadena de discriminación. Necesita de una actitud de respeto y lucha contra el estigma, el silencio y la discriminación que socavan los esfuerzos de prevención, atención y tratamiento. Hoy, estan viviendo y…..muriendo con VIH-SIDA familiares, amigos, conocidos, desconocidos, pero……mañana podrías ser tú.
LA EPIDEMIA ES……AVASALLANTE. Si no se detiene, el crecimiento económico de muchos paises en desarrollo va a comenzar a declinar. El costo de la enfermedad, inevitablemente, desviaría las inversiones de las áreas productivas para hacer frente a la epidemia : se agudizaría la pobreza y se revertirían los logros alcanzados y nos regresaría a principio de la década de los 80. Si en nuestros paises no se hacen esfuerzos para mitigar el efecto del SIDA sobre esta generación, sociedades enteras perderán su capacidad funcional, con consecuencias negativas para el desarrollo humano, como ya ha sucedido en paises de Africa. Son necesarios recursos económicos y personas comprometidas con esta cruzada, capaces de dejar de lado su ego y necesidad de reconocimiento en bien de la humanidad.
LA EPIDEMIA ES …….CONTROLABLE. El programa de lucha contra el VIH-SIDA llevado a cabo en algunos paises en desarrollo, casi siempre con el apoyo de organismos internacionales como el Banco Mundial, por ejemplo, han demostrado que es posible controlar y reducir el impacto de este flajelo que ha puesto en jaque a la ciencia médica. Tú, yo, nosotros, tenemos la decisión en nuestras manos : asumir el compromiso de la lucha contra el VIH-SIDA tiene carácter de urgencia, es… asunto de vida. (Nery es Psicóloga Clínica, con especialidad en Orientación y Consejería,Presidenta de la Asociación Dominicana de Desarrollo Humano, Productora del BLOQUE IDEA EN T.V.,ex Consultora del Banco Mundial en Comunicación estratégica/Salud …..neryestevezr@hotmail.com)www.victorsuarez.com.do
| ACIDEZ DE ESTÓMAGO |
ACIDEZ DE ESTÓMAGO
Muchas personas han padecido en alguna ocasión trastornos del estómago producidos por una irritación en las paredes del mismo, con una sintomatología característica de ardor, acidez, exceso de gases, nauseas, dolor, etc.
Se produce sensación de quemazón dado que las secreciones gástricas viajan a otras partes del aparato digestivo como el esófago que no está preparado para soportar PH tan ácidos.
Estos trastornos pueden deberse a alimentos de difícil digestión, o a una ingesta excesiva de alcohol, a una mala masticación de los alimentos, al tabaco, el estrés, o a la ingestión de determinados medicamentos como el ácido acetilsalicílico.
Para evitar estas molestias, basta con evitar las causas que lo provocan.
Para evitar la acidez de estómago, se recomienda evitar el consumo de alcohol, tabaco, café y bebidas gaseosas con cafeína. Además, se deben evitar los alimentos fríos o muy calientes y los que la persona, por experiencias ocurridas anteriormente, sepa que le sientan mal. Comer despacio y masticar la comida de forma copiosa es otra solución que no se debe desestimar. Los alimentos se partirán en trozos pequeños y abundantes.
Si se aplican las medidas mencionadas con anterioridad, es muy posible que desaparezca la acidez de estómago.
En ocasiones, se pueden utilizar medicamentos antiácidos pero no de forma habitual ya que pueden tener efectos colaterales indeseables.
Si después de una semana no han remitido las molestias o si aparecen de forma reiterada o dolorosa, es mejor acudir a un médico. Igualmente, se aconseja consultar al médico en el caso de que la paciente esté embarazada, en lactantes, y en niños menores de seis años. Si el trastorno afecta al riñón también se deberá acudir al médico, así como en caso de desear tomar antiácidos si el paciente se está medicando. Finalmente, si se sigue una dieta con restricción de sal, también se debe consultar al médico antes de tomar productos que contengan sal.
Así mismo es preferible eliminar de la dieta de forma momentánea, alimentos como el café, los zumos (especialmente los cítricos), las especias, las bebidas carbonatadas, frituras de tomate y pimienta dado que el reflujo de dichos alimentos puede producir daños serios en la pared esofágica. El vino también ha de ser evitado y, en general, todas las bebidas que contengan alcohol.
Es preferible consumir alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y proteínas y suprimir los ricos en grasa.
Otra medida a adoptar, es no consumir alimentos en las dos últimas horas antes de acostarse y subir la cabecera de la cama 10-12 cm. para evitar el reflujo.
El antiácido más extendido y de uso más frecuente es el bicarbonato sódico; su acción es rápida y potente, pero no duradera. Si se utiliza durante mucho tiempo, el estómago producirá más ácido clorhídrico para compensar el neutralizado por el medicamento. Debe tenerse en cuenta el contenido en sodio de este medicamento por lo que puede presentar problemas en personas con hipertensión o insuficiencia renal. Se debe administrar con agua y no con leche una o dos horas después de la comida. Los antiácidos no deben administrarse durante periodos superiores a una o dos semanas. Otros antiácidos son las sales de aluminio y magnesio que presentan el problema de que producen estreñimiento y diarrea, respectivamente, por lo que las sales de magnesio se suelen formular en combinación con las de aluminio o calcio para contrarrestar sus efectos indeseables.
por victor suarez
www.victorsuarez.com.do
Muchas personas han padecido en alguna ocasión trastornos del estómago producidos por una irritación en las paredes del mismo, con una sintomatología característica de ardor, acidez, exceso de gases, nauseas, dolor, etc.
Se produce sensación de quemazón dado que las secreciones gástricas viajan a otras partes del aparato digestivo como el esófago que no está preparado para soportar PH tan ácidos.
Estos trastornos pueden deberse a alimentos de difícil digestión, o a una ingesta excesiva de alcohol, a una mala masticación de los alimentos, al tabaco, el estrés, o a la ingestión de determinados medicamentos como el ácido acetilsalicílico.
Para evitar estas molestias, basta con evitar las causas que lo provocan.
Para evitar la acidez de estómago, se recomienda evitar el consumo de alcohol, tabaco, café y bebidas gaseosas con cafeína. Además, se deben evitar los alimentos fríos o muy calientes y los que la persona, por experiencias ocurridas anteriormente, sepa que le sientan mal. Comer despacio y masticar la comida de forma copiosa es otra solución que no se debe desestimar. Los alimentos se partirán en trozos pequeños y abundantes.
Si se aplican las medidas mencionadas con anterioridad, es muy posible que desaparezca la acidez de estómago.
En ocasiones, se pueden utilizar medicamentos antiácidos pero no de forma habitual ya que pueden tener efectos colaterales indeseables.
Si después de una semana no han remitido las molestias o si aparecen de forma reiterada o dolorosa, es mejor acudir a un médico. Igualmente, se aconseja consultar al médico en el caso de que la paciente esté embarazada, en lactantes, y en niños menores de seis años. Si el trastorno afecta al riñón también se deberá acudir al médico, así como en caso de desear tomar antiácidos si el paciente se está medicando. Finalmente, si se sigue una dieta con restricción de sal, también se debe consultar al médico antes de tomar productos que contengan sal.
Así mismo es preferible eliminar de la dieta de forma momentánea, alimentos como el café, los zumos (especialmente los cítricos), las especias, las bebidas carbonatadas, frituras de tomate y pimienta dado que el reflujo de dichos alimentos puede producir daños serios en la pared esofágica. El vino también ha de ser evitado y, en general, todas las bebidas que contengan alcohol.
Es preferible consumir alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y proteínas y suprimir los ricos en grasa.
Otra medida a adoptar, es no consumir alimentos en las dos últimas horas antes de acostarse y subir la cabecera de la cama 10-12 cm. para evitar el reflujo.
El antiácido más extendido y de uso más frecuente es el bicarbonato sódico; su acción es rápida y potente, pero no duradera. Si se utiliza durante mucho tiempo, el estómago producirá más ácido clorhídrico para compensar el neutralizado por el medicamento. Debe tenerse en cuenta el contenido en sodio de este medicamento por lo que puede presentar problemas en personas con hipertensión o insuficiencia renal. Se debe administrar con agua y no con leche una o dos horas después de la comida. Los antiácidos no deben administrarse durante periodos superiores a una o dos semanas. Otros antiácidos son las sales de aluminio y magnesio que presentan el problema de que producen estreñimiento y diarrea, respectivamente, por lo que las sales de magnesio se suelen formular en combinación con las de aluminio o calcio para contrarrestar sus efectos indeseables.
por victor suarez
www.victorsuarez.com.do
Guía de la Enfermedad de Alzheimer: La informatión que usted necesita saber
Introducción
¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer?
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Alzheimer?
¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer?
Nuevas áreas de investigación
Participación en estudios clínicos
Progresos logrados en la comprensión de la enfermedad
¿Existe ayuda para las personas que cuidan a los enfermos?
Para obtener más información
Introducción
La demencia es un trastorno cerebral que afecta de forma grave la habilidad de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer (AD, por sus siglas en inglés) es el tipo más frecuente de demencia entre las personas mayores y afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque los científicos aprenden más todos los días sobre esta enfermedad, estos aún no saben cual es la causa y no han descubierto un tratamiento para curarla.
Los científicos creen que hasta unos 4.5 millones de estado unidenses sufren de la enfermedad de Alzheimer. Esta enfermedad se inicia, por lo general, a los 60 años y el riesgo de contraerla aumenta con la edad. Aunque las personas más jóvenes también pueden desarrollarla, es mucho menos común entre ellas. Cerca de un 5 por ciento de hombres y mujeres entre los 65 y los 74 años de edad tienen Alzheimer, y casi la mitad de aquellos que tienen 85 años de edad en adelante pueden tener la enfermedad. Sin embargo, es importante advertir que la enfermedad de Alzheimer no es parte del proceso natural de envejecimiento.
El nombre de esta enfermedad se atribuye al médico alemán, Alois Alzheimer, quien en 1906 notó cambios en el tejido cerebral de una mujer que había muerto de una rara enfermedad mental. Alzheimer encontró depósitos anormales (ahora llamados “placas de amiloide”) y una acumulación de estructuras fibrilares entrelazadas (conocidas en la actualidad como “ovillos neurofibrilares”). Hoy en día, la presencia de estas placas y ovillos en el cerebro se considera el sello característico de la enfermedad de Alzheimer.
Los científicos también han descubierto otros cambios en el cerebro de las personas que tienen esta enfermedad. Estos cambios tienen que ver con la destrucción de células nerviosas en áreas del cerebro que son vitales para la memoria y otras facultades mentales, lo cual causa la interrupción de las conexiones entre las células nerviosas. También se presentan niveles más bajos de algunas de las sustancias químicas del cerebro que se encargan de la transmisión de mensajes entre las células nerviosas. La enfermedad de Alzheimer puede alterar los procesos del pensamiento y la memoria al interrumpir la transmisión de estos mensajes.
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¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
Los científicos aún no entienden del todo lo qué causa la enfermedad de Alzheimer. Es probable que no haya una sola causa, sino varios factores que afectan a cada persona de forma diferente. La edad es el factor de riesgo más conocido. El número de personas que sufren de esta enfermedad se duplica cada 5 años entre las personas mayores de 65 años de edad.
Los antecedentes familiares son otro factor de riesgo. Los científicos creen que la genética puede jugar un papel importante en muchos de los casos de Alzheimer. Por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer familiar de aparición temprana, una rara forma de la enfermedad que generalmente se manifiesta entre los 30 y 60 años de edad, es de carácter hereditario. El tipo más frecuente de Alzheimer es el de la aparición tardía. Se presenta más adelante en la vida y en la mayoría de familias no se observa un patrón hereditario obvio. Sin embargo, varios factores de riesgo genético pueden interactuar el uno con el otro y con factores no genéticos para causar la enfermedad. El único factor de riesgo genético identificado hasta ahora para la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía es un gen que produce una forma de proteína llamada apolipoproteína E (ApoE). Todas las personas tienen ApoE, la cual ayuda a transportar el colesterol en la sangre. Solamente cerca de un 15 por ciento de personas tienen la forma de esta proteína que aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Es probable que haya otros genes que también puedan aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad o de proteger a las personas contra la misma, pero todavía no han sido descubiertos.
Los científicos aún tienen mucho que aprender sobre las causas de esta enfermedad. Además de la genética y de la ApoE, los científicos se encuentran investigando el papel que podrían desempeñar la educación, la alimentación y el ambiente en el desarrollo de la misma. Los científicos están encontrando cada vez más indicios de que algunos de los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, como la hipertensión arterial, el colesterol alto y los niveles bajos de la vitamina folato, pueden también aumentar el riesgo de desarrollar Alzheimer. También hay mayores indicios de que las actividades físicas, mentales y sociales pueden ser factores de protección contra la enfermedad.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer se inicia en forma lenta. Al principio, el único síntoma pueden ser olvidos leves, los cuales pueden confundirse con cambios en la memoria asociados con la edad. La mayoría de las personas que sufren de olvidos leves no tienen Alzheimer. En la fase inicial de la enfermedad, las personas pueden tener dificultades para acordarse de eventos y actividades recientes o de los nombres de personas o cosas conocidas. Es posible que no puedan resolver problemas matemáticos sencillos. Este tipo de dificultades pueden representar una molestia, pero no son lo suficientemente graves como para causar preocupación.
Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas se notan con mayor facilidad y se agravan de forma tal que hacen que las personas con Alzheimer y sus familiares busquen ayuda médica. Los olvidos o fallas de la memoria empiezan a interferir con las actividades diarias. A las personas en la fase intermedia de la enfermedad, se les puede olvidar cómo hacer tareas sencillas, como cepillarse los dientes o peinarse; ya no pueden pensar con claridad; fallan en su intento de reconocer personas y lugares conocidos; y empiezan a tener problemas para hablar, entender, leer o escribir. Más adelante, pueden volverse inquietas o agresivas, o deambular fuera de sus casas. Al final, los pacientes necesitan de un cuidado permanente.
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¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Alzheimer?
Un diagnóstico temprano y exacto de la enfermedad de Alzheimer ayuda a los pacientes y a sus familias a planear para el futuro. Asimismo, les da tiempo para considerar las opciones de atención mientras el paciente está en capacidad de participar en la toma de decisiones. El diagnóstico temprano también ofrece la mejor oportunidad para tratar los síntomas de la enfermedad.
Hoy en día, la única forma definitiva de diagnóstico es determinar si hay placas y ovillos o acumulaciones en el tejido cerebral. Sin embargo, para observar el tejido cerebral los médicos deben esperar generalmente a que se haga una autopsia, el cual es un examen del cuerpo que se realiza después de que muere la persona. Por esta razón, los médicos sólo pueden hacer un diagnóstico “posible” o “probable” de la enfermedad mientras la persona está viva.
En centros especializados, los médicos pueden diagnosticar acertadamente la enfermedad hasta en un 90 por ciento de las veces. Los médicos utilizan varios instrumentos para hacer un diagnóstico probable de la enfermedad de Alzheimer. Entre estos se encuentran:
preguntas sobre la salud general de la persona, problemas médicos previos y su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias,
pruebas de memoria, resolución de problemas, atención, conteo y lenguaje,
exámenes médicos, como pruebas de sangre, orina o líquido cefalorraquídeo, y
gammagrafías cerebrales.
Algunas veces, estas pruebas pueden ayudarle al médico a encontrar otras causas posibles de los síntomas que tiene la persona. Por ejemplo, situaciones como problemas de la tiroides, reacciones a los medicamentos, depresión, tumores cerebrales y enfermedades de los vasos sanguíneos pueden causar síntomas parecidos a la enfermedad de Alzheimer. Algunas de estas otras afecciones médicas pueden tratarse en forma satisfactoria.
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¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de progresión lenta, que se inicia con problemas leves de la memoria y termina con daño cerebral grave. La evolución de la enfermedad y la rapidez con que ocurren los cambios varían de persona a persona. En promedio, los pacientes con Alzheimer viven entre 8 y 10 años después de haber sido diagnosticados, aunque algunas personas pueden vivir hasta 20 años con la enfermedad.
Ningún tratamiento puede detener la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, para algunas personas en las fases iniciales e intermedias, los medicamentos tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) o galantamina (Razadyne, conocido anteriormente como Reminyl) pueden ayudar a prevenir el empeoramiento de algunos síntomas durante un período limitado de tiempo. Otro medicamento, la memantina (Namenda), ha sido aprobado para tratar las fases moderadas o graves de la enfermedad, aunque también tiene efectos limitados. Asimismo, algunas medicinas pueden ayudar a controlar los síntomas del comportamiento causados por la enfermedad de Alzheimer como el insomnio, la agitación, la deambulación, la ansiedad y la depresión. El tratamiento de estos síntomas contribuye con frecuencia a que los pacientes se sientan más cómodos y facilita su cuidado por parte de las personas que los atienden.
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Nuevas áreas de investigación
El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés), el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), es la agencia federal líder en la investigación sobre la enfermedad de Alzheimer. Los científicos auspiciados por el NIA están realizando pruebas con varios medicamentos para ver si previenen la enfermedad de Alzheimer, hacen más lento el avance de la enfermedad o ayudan a reducir sus síntomas. Algunas ideas que pueden parecer prometedoras resultan de poco o ningún beneficio cuando se evalúan cuidadosamente durante un estudio clínico. Los investigadores realizan estudios clínicos para determinar si los tratamientos que parecen prometedores en los estudios de observación y en los estudios con animales no conllevan peligro y son eficaces en las personas.
Deterioro cognitivo leve. En años recientes, los científicos se han concentrado en un tipo de cambios de la memoria llamado deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés). El MCI es diferente tanto de la enfermedad de Alzheimer como de los cambios normales de la memoria asociados con la edad. Las personas con MCI tienen problemas constantes de la memoria, pero no experimentan otras pérdidas como confusión, problemas de atención y dificultades con el lenguaje. En un estudio sobre el deterioro de la memoria patrocinado por el NIA—Memory Impairment Study—se compararon los efectos del donepezil, la vitamina E y los placebos entre participantes con MCI, para observar si los medicamentos podrían retrasar o prevenir que el MCI llegara a convertirse en Alzheimer. El estudio descubrió que el grupo con MCI que tomaba el medicamento donepezil disminuyó el riesgo de desarrollar Alzheimer durante los primeros 18 meses de un estudio de 3 años, cuando se comparó con el de sus homólogos que tomaban placebos. La disminución del riesgo de desarrollar un diagnóstico de Alzheimer a partir del MCI en los participantes que tomaban donepezil desapareció después de 18 meses y, al final del estudio, la probabilidad de avance de la enfermedad era la misma para los dos grupos. La vitamina E no tuvo efecto alguno durante el transcurso del estudio cuando se le comparó con el placebo.
Neuroimágenes. Los científicos están descubriendo que el daño a partes del cerebro relacionadas con la memoria, como el hipocampo, pueden observarse a veces en gammagrafías cerebrales antes de que se presenten los síntomas de la enfermedad. Una iniciativa de carácter público y privado del NIA para el uso de neuroimágenes en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer llamada Neuroimaging Initiative o ADNI, por sus siglas en inglés, es un estudio amplio que tiene el objetivo de determinar si la imagen de resonancia magnética (MRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET) u otros marcadores biológicos o de diagnóstico por imagen, pueden detectar cambios tempranos de la enfermedad de Alzheimer o medir el avance de la misma. Este proyecto está diseñado para ayudar a acelerar los estudios clínicos y descubrir nuevas formas de determinar la eficacia de los tratamientos. Para obtener más información sobre la iniciativa ADNI, llame al Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer (Alzheimer’s Disease Education and Referral Center o ADEAR, por sus siglas en inglés) del NIA al 1-800-438-4380 o visite la página: www.alzheimers.nia.nih.gov/imagine (en inglés). El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas.
Factores genéticos. El NIA está patrocinando el Estudio Genético sobre la Enfermedad de Alzheimer (AD Genetics Study) para saber más sobre los factores de riesgo genético de contraer la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía. Para participar en este estudio, las familias con dos o más hermanos vivos diagnosticados con Alzheimer deben comunicarse con el Banco Nacional de Cultivos Celulares de la Enfermedad de Alzheimer (National Cell Repository for AD) al teléfono gratuito 1-800-526-2839. El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas. También se puede solicitar información a través del sitio web del estudio en: http://ncrad.iu.edu (en inglés).
Inflamación. Existe evidencia de que la inflamación en el cerebro puede contribuir al daño causado por la enfermedad de Alzheimer. Algunos estudios han indicado que medica-mentos como los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (NSAID) podrían ayudar a hacer más lenta la evolución de la enfermedad, pero hasta ahora estos beneficios no se han reflejado en los estudios clínicos realizados. Un estudio clínico que evaluó dos de estos medicamentos, el rofecoxib (Vioxx) y el naproxeno (Aleve) demostró que éstos no retrasan la evolución de la enfermedad en personas que ya la tenían. Otro estudio, que buscaba determinar si el celecoxib (Celebrex) y el naproxeno podrían prevenir Alzheimer en personas mayores saludables y con riesgo de la enfermedad, ha sido suspendido. Sin embargo, los investigadores todavía hacen seguimiento a los participantes y examinan datos relacionados con un posible riesgo cardiovascular. Los investigadores continúan buscando formas de determinar cómo otros medicamentos anti-inflamatorios podrían afectar el desarrollo o la evolución de la enfermedad de Alzheimer.
Antioxidantes. Hace varios años, un estudio clínico demostró que la vitamina E hacía más lenta la evolución de algunas consecuencias de la enfermedad de Alzheimer por un tiempo aproximado de 7 meses. Estudios adicionales están investigando si los antioxidantes, las vitaminas E y la C, pueden hacer más lenta la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Otro estudio clínico está examinando si la vitamina E y los suplementos de selenio pueden prevenir esta enfermedad o la disminución de las funciones cognitivas, y se planea hacer o se están realizando estudios adicionales sobre otros antioxidantes.
Ginkgo biloba. Estudios iniciales parecían indicar que los extractos de las hojas del árbol de ginkgo biloba podrían ser de alguna ayuda en el tratamiento de los síntomas de Alzheimer. No hay evidencia todavía de que el ginkgo biloba puede curar o prevenir la enfermedad de Alzheimer, pero los científicos están tratando ahora de descubrir en un estudio clínico si esta planta puede retrasar la disminución de las funciones cognitivas o prevenir la demencia en las personas de mayor edad.
Estrógeno. Algunos estudios han indicado que el estrógeno utilizado por las mujeres para tratar los síntomas de la menopausia también protege el cerebro. Los expertos también se han preguntado si el uso de estrógeno podría reducir el riesgo de Alzheimer o hacer más lenta la evolución de la enfermedad. Sin embargo, los estudios clínicos realizados para evaluar la función del estrógeno, no han demostrado que éste pueda hacer más lenta la progresión de la enfermedad de Alzheimer ya diagnosticada. Un estudio descubrió que las mujeres mayores de 65 años de edad que usaban estrógeno con progestina corrían un mayor riesgo de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, y que las mujeres de mayor edad que utilizan sólo estrógeno podrían también aumentar la posibilidad de desarrollar demencia.
Los científicos creen que se necesitan más investigaciones para determinar si el estrógeno puede jugar algún papel en la enfermedad de Alzheimer y les gustaría saber si iniciar la terapia con estrógenos alrededor de los años de la menopausia, en vez de a los 65 años de edad o más, protegería la memoria o prevendría esta enfermedad.
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Participación en estudios clínicos
Las personas con la enfermedad de Alzheimer, con MCI, o aquellas con antecedentes familiares de Alzheimer, que quieran ayudar a los científicos a evaluar posibles tratamientos pueden tener los requisitos para participar en estudios clínicos. Las personas saludables también pueden ayudar a los científicos a aprender más sobre el cerebro y la enfermedad de Alzheimer. El NIA administra una base de datos de estudios clínicos sobre esta enfermedad (AD Clinical Trials Database), que enumera los estudios clínicos patrocinados por el gobierno federal y las compañías privadas. Para averiguar más sobre estos estudios comuníquese con el Centro ADEAR del NIA al 1-800-438-4380 o visite el sitio web en: www.alzheimers.nia.nih.gov/ResearchInformation/ClinicalTrials (en inglés). También puede inscribirse para recibir alertas por correo electrónico sobre los nuevos estudios clínicos disponibles, a medida que se vayan añadiendo a la base de datos. Se puede encontrar información adicional sobre los estudios clínicos en www.clinicaltrials.gov.
Muchos de estos estudios se realizan en centros de tratamiento de la enfermedad de Alzheimer subvencionados por el NIA y ubicados a todo lo largo de los Estados Unidos. Estos centros llevan a cabo una amplia variedad de investigaciones, entre las que se incluyen estudios sobre las causas, el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de la enfermedad de Alzheimer. Para obtener una lista de estos centros, comuníquese con el Centro ADEAR.
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Progresos logrados en la comprensión de la enfermedad
Los científicos han logrado grandes avances en la comprensión de la enfermedad de Alzheimer. Los resultados de años de investigación han empezado a aclarar la diferencia entre los cambios normales de la memoria asociados con la edad, el MCI y la enfermedad de Alzheimer. Los científicos también han hecho grandes progresos en la definición de los cambios que se presentan en el cerebro afectado por esta enfermedad, lo cual les permite identificar con precisión los posibles objetivos del tratamiento.
Estos adelantos son la base de la Iniciativa para la Prevención de la Enfermedad de Alzheimer (Alzheimer’s Disease Prevention Initiative) de los NIH que está diseñada para:
entender por qué se presenta la enfermedad de Alzheimer y determinar quién está en mayor riesgo de desarrollarla;
mejorar la exactitud del diagnóstico y la capacidad de identificar aquellas personas en riesgo;
descubrir, desarrollar y probar nuevos tratamientos;
descubrir tratamientos para los problemas del comportamiento de los pacientes con Alzheimer.
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¿Existe ayuda para las personas que cuidan a los enfermos?
La mayoría de las veces, los cónyuges y otros miembros de la familia se encargan de la atención diaria de las personas con la enfermedad de Alzheimer. A medida que empeora la enfermedad, las personas necesitan cada vez más cuidados. Esto puede ser difícil para las personas encargadas de la atención y puede afectar su salud mental y física, su vida familiar, su trabajo y sus finanzas.
La Asociación de Alzheimer (Alzheimer’s Association) tiene filiales en todo el país que ofrecen programas educativos y grupos de apoyo para las personas encargadas de la atención de estos pacientes y para los familiares de las personas que sufren de la enfermedad. La información sobre como contactar la Asociación de Alzheimer se encuentra al final de esta hoja informativa.
El Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer (ADEAR Center) ofrece dos libros utiles en Español: Guía para Quienes Cuidan Personas con la Enfermedad de Alzheimer, y Protección en el Hogar para las Personas con la Enfermedad de Alzheimer.
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Para obtener más información
Para informarse sobre grupos de apoyo, servicios, centros de investigación, formas de participar en los estudios y publicaciones sobre la enfermedad de Alzheimer, póngase en contacto con las siguientes organizaciones:
Alzheimer’s Disease Education and Referral (ADEAR) Center (Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer)P.O. Box 8250Silver Spring, MD 20907-82501-800-438-4380www.alzheimers.nia.nih.govEste servicio del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento es auspiciado por el gobierno federal y proporciona información y publicaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento, la atención de pacientes, las necesidades de las personas encargadas de su cuidado, la atención a largo plazo, la educación y capacitación y las investigaciones relacionadas con la enfermedad de Alzheimer. El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas, los correos electrónicos y las solicitudes hechas por escrito y para informarles a las personas sobre los recursos locales y estatales que tienen a su disposición.
Alzheimer’s Association(Asociación de Alzheimer)225 N. Michigan Avenue, Suite 1700Chicago, IL 60601-76331-800-272-3900www.alz.org/hispanicEsta asociación sin fines de lucro apoya a las familias y a las personas dedicadas al cuidado de pacientes con la enfermedad de Alzheimer. Cuenta con filiales en todo el país que proporcionan información sobre los recursos y servicios locales, y patrocina grupos de apoyo y programas educativos en inglés y español. La Asociación también patrocina investigaciones.
Eldercare Locator(Localizador de Cuidados para Personas Mayores)800-677-1116www.eldercare.govEste servicio de búsqueda de atención y cuidado para personas mayores es ofrecido por la Administración sobre el Envejecimiento (Administration on Aging o AoA, por sus siglas en inglés) y es auspiciado por el gobierno federal. El servicio ofrece información sobre servicios de ayuda a las personas encargadas de la atención y otros tipos de asistencia en el hogar y la comunidad ofrecidos por las agencias locales y estatales dedicadas a actividades sobre el envejecimiento.
Para obtener más información sobre la salud y el envejecimiento, comuníquese con:
National Institute on Aging Information Center(Centro de Información del Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento)P.O. Box 8057Gaithersburg, MD 20898-80571-800-222-22251-800-222-4225 (TTY)Para solicitar publicaciones en línea (en español o en inglés) visite: www.nia.nih.gov
Centro de Educación y Referencia Sobre la Enfermedad de AlzheimerUn servicio delInstituto Nacional Sobre el EnvejecimientoInstitutos Nacionales de SaludDepartamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
Instituto Nacional Sobre el EnvejecimientoInstitutos Nacionales de Salud
DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOSDE LOS ESTADOS UNIDOS
WWW.VICTORSUAREZ.COM.DO
Introducción
¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer?
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Alzheimer?
¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer?
Nuevas áreas de investigación
Participación en estudios clínicos
Progresos logrados en la comprensión de la enfermedad
¿Existe ayuda para las personas que cuidan a los enfermos?
Para obtener más información
Introducción
La demencia es un trastorno cerebral que afecta de forma grave la habilidad de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer (AD, por sus siglas en inglés) es el tipo más frecuente de demencia entre las personas mayores y afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Aunque los científicos aprenden más todos los días sobre esta enfermedad, estos aún no saben cual es la causa y no han descubierto un tratamiento para curarla.
Los científicos creen que hasta unos 4.5 millones de estado unidenses sufren de la enfermedad de Alzheimer. Esta enfermedad se inicia, por lo general, a los 60 años y el riesgo de contraerla aumenta con la edad. Aunque las personas más jóvenes también pueden desarrollarla, es mucho menos común entre ellas. Cerca de un 5 por ciento de hombres y mujeres entre los 65 y los 74 años de edad tienen Alzheimer, y casi la mitad de aquellos que tienen 85 años de edad en adelante pueden tener la enfermedad. Sin embargo, es importante advertir que la enfermedad de Alzheimer no es parte del proceso natural de envejecimiento.
El nombre de esta enfermedad se atribuye al médico alemán, Alois Alzheimer, quien en 1906 notó cambios en el tejido cerebral de una mujer que había muerto de una rara enfermedad mental. Alzheimer encontró depósitos anormales (ahora llamados “placas de amiloide”) y una acumulación de estructuras fibrilares entrelazadas (conocidas en la actualidad como “ovillos neurofibrilares”). Hoy en día, la presencia de estas placas y ovillos en el cerebro se considera el sello característico de la enfermedad de Alzheimer.
Los científicos también han descubierto otros cambios en el cerebro de las personas que tienen esta enfermedad. Estos cambios tienen que ver con la destrucción de células nerviosas en áreas del cerebro que son vitales para la memoria y otras facultades mentales, lo cual causa la interrupción de las conexiones entre las células nerviosas. También se presentan niveles más bajos de algunas de las sustancias químicas del cerebro que se encargan de la transmisión de mensajes entre las células nerviosas. La enfermedad de Alzheimer puede alterar los procesos del pensamiento y la memoria al interrumpir la transmisión de estos mensajes.
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¿Qué causa la enfermedad de Alzheimer?
Los científicos aún no entienden del todo lo qué causa la enfermedad de Alzheimer. Es probable que no haya una sola causa, sino varios factores que afectan a cada persona de forma diferente. La edad es el factor de riesgo más conocido. El número de personas que sufren de esta enfermedad se duplica cada 5 años entre las personas mayores de 65 años de edad.
Los antecedentes familiares son otro factor de riesgo. Los científicos creen que la genética puede jugar un papel importante en muchos de los casos de Alzheimer. Por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer familiar de aparición temprana, una rara forma de la enfermedad que generalmente se manifiesta entre los 30 y 60 años de edad, es de carácter hereditario. El tipo más frecuente de Alzheimer es el de la aparición tardía. Se presenta más adelante en la vida y en la mayoría de familias no se observa un patrón hereditario obvio. Sin embargo, varios factores de riesgo genético pueden interactuar el uno con el otro y con factores no genéticos para causar la enfermedad. El único factor de riesgo genético identificado hasta ahora para la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía es un gen que produce una forma de proteína llamada apolipoproteína E (ApoE). Todas las personas tienen ApoE, la cual ayuda a transportar el colesterol en la sangre. Solamente cerca de un 15 por ciento de personas tienen la forma de esta proteína que aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Es probable que haya otros genes que también puedan aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad o de proteger a las personas contra la misma, pero todavía no han sido descubiertos.
Los científicos aún tienen mucho que aprender sobre las causas de esta enfermedad. Además de la genética y de la ApoE, los científicos se encuentran investigando el papel que podrían desempeñar la educación, la alimentación y el ambiente en el desarrollo de la misma. Los científicos están encontrando cada vez más indicios de que algunos de los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, como la hipertensión arterial, el colesterol alto y los niveles bajos de la vitamina folato, pueden también aumentar el riesgo de desarrollar Alzheimer. También hay mayores indicios de que las actividades físicas, mentales y sociales pueden ser factores de protección contra la enfermedad.
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¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer se inicia en forma lenta. Al principio, el único síntoma pueden ser olvidos leves, los cuales pueden confundirse con cambios en la memoria asociados con la edad. La mayoría de las personas que sufren de olvidos leves no tienen Alzheimer. En la fase inicial de la enfermedad, las personas pueden tener dificultades para acordarse de eventos y actividades recientes o de los nombres de personas o cosas conocidas. Es posible que no puedan resolver problemas matemáticos sencillos. Este tipo de dificultades pueden representar una molestia, pero no son lo suficientemente graves como para causar preocupación.
Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas se notan con mayor facilidad y se agravan de forma tal que hacen que las personas con Alzheimer y sus familiares busquen ayuda médica. Los olvidos o fallas de la memoria empiezan a interferir con las actividades diarias. A las personas en la fase intermedia de la enfermedad, se les puede olvidar cómo hacer tareas sencillas, como cepillarse los dientes o peinarse; ya no pueden pensar con claridad; fallan en su intento de reconocer personas y lugares conocidos; y empiezan a tener problemas para hablar, entender, leer o escribir. Más adelante, pueden volverse inquietas o agresivas, o deambular fuera de sus casas. Al final, los pacientes necesitan de un cuidado permanente.
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¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Alzheimer?
Un diagnóstico temprano y exacto de la enfermedad de Alzheimer ayuda a los pacientes y a sus familias a planear para el futuro. Asimismo, les da tiempo para considerar las opciones de atención mientras el paciente está en capacidad de participar en la toma de decisiones. El diagnóstico temprano también ofrece la mejor oportunidad para tratar los síntomas de la enfermedad.
Hoy en día, la única forma definitiva de diagnóstico es determinar si hay placas y ovillos o acumulaciones en el tejido cerebral. Sin embargo, para observar el tejido cerebral los médicos deben esperar generalmente a que se haga una autopsia, el cual es un examen del cuerpo que se realiza después de que muere la persona. Por esta razón, los médicos sólo pueden hacer un diagnóstico “posible” o “probable” de la enfermedad mientras la persona está viva.
En centros especializados, los médicos pueden diagnosticar acertadamente la enfermedad hasta en un 90 por ciento de las veces. Los médicos utilizan varios instrumentos para hacer un diagnóstico probable de la enfermedad de Alzheimer. Entre estos se encuentran:
preguntas sobre la salud general de la persona, problemas médicos previos y su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias,
pruebas de memoria, resolución de problemas, atención, conteo y lenguaje,
exámenes médicos, como pruebas de sangre, orina o líquido cefalorraquídeo, y
gammagrafías cerebrales.
Algunas veces, estas pruebas pueden ayudarle al médico a encontrar otras causas posibles de los síntomas que tiene la persona. Por ejemplo, situaciones como problemas de la tiroides, reacciones a los medicamentos, depresión, tumores cerebrales y enfermedades de los vasos sanguíneos pueden causar síntomas parecidos a la enfermedad de Alzheimer. Algunas de estas otras afecciones médicas pueden tratarse en forma satisfactoria.
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¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de progresión lenta, que se inicia con problemas leves de la memoria y termina con daño cerebral grave. La evolución de la enfermedad y la rapidez con que ocurren los cambios varían de persona a persona. En promedio, los pacientes con Alzheimer viven entre 8 y 10 años después de haber sido diagnosticados, aunque algunas personas pueden vivir hasta 20 años con la enfermedad.
Ningún tratamiento puede detener la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, para algunas personas en las fases iniciales e intermedias, los medicamentos tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) o galantamina (Razadyne, conocido anteriormente como Reminyl) pueden ayudar a prevenir el empeoramiento de algunos síntomas durante un período limitado de tiempo. Otro medicamento, la memantina (Namenda), ha sido aprobado para tratar las fases moderadas o graves de la enfermedad, aunque también tiene efectos limitados. Asimismo, algunas medicinas pueden ayudar a controlar los síntomas del comportamiento causados por la enfermedad de Alzheimer como el insomnio, la agitación, la deambulación, la ansiedad y la depresión. El tratamiento de estos síntomas contribuye con frecuencia a que los pacientes se sientan más cómodos y facilita su cuidado por parte de las personas que los atienden.
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Nuevas áreas de investigación
El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés), el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), es la agencia federal líder en la investigación sobre la enfermedad de Alzheimer. Los científicos auspiciados por el NIA están realizando pruebas con varios medicamentos para ver si previenen la enfermedad de Alzheimer, hacen más lento el avance de la enfermedad o ayudan a reducir sus síntomas. Algunas ideas que pueden parecer prometedoras resultan de poco o ningún beneficio cuando se evalúan cuidadosamente durante un estudio clínico. Los investigadores realizan estudios clínicos para determinar si los tratamientos que parecen prometedores en los estudios de observación y en los estudios con animales no conllevan peligro y son eficaces en las personas.
Deterioro cognitivo leve. En años recientes, los científicos se han concentrado en un tipo de cambios de la memoria llamado deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés). El MCI es diferente tanto de la enfermedad de Alzheimer como de los cambios normales de la memoria asociados con la edad. Las personas con MCI tienen problemas constantes de la memoria, pero no experimentan otras pérdidas como confusión, problemas de atención y dificultades con el lenguaje. En un estudio sobre el deterioro de la memoria patrocinado por el NIA—Memory Impairment Study—se compararon los efectos del donepezil, la vitamina E y los placebos entre participantes con MCI, para observar si los medicamentos podrían retrasar o prevenir que el MCI llegara a convertirse en Alzheimer. El estudio descubrió que el grupo con MCI que tomaba el medicamento donepezil disminuyó el riesgo de desarrollar Alzheimer durante los primeros 18 meses de un estudio de 3 años, cuando se comparó con el de sus homólogos que tomaban placebos. La disminución del riesgo de desarrollar un diagnóstico de Alzheimer a partir del MCI en los participantes que tomaban donepezil desapareció después de 18 meses y, al final del estudio, la probabilidad de avance de la enfermedad era la misma para los dos grupos. La vitamina E no tuvo efecto alguno durante el transcurso del estudio cuando se le comparó con el placebo.
Neuroimágenes. Los científicos están descubriendo que el daño a partes del cerebro relacionadas con la memoria, como el hipocampo, pueden observarse a veces en gammagrafías cerebrales antes de que se presenten los síntomas de la enfermedad. Una iniciativa de carácter público y privado del NIA para el uso de neuroimágenes en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer llamada Neuroimaging Initiative o ADNI, por sus siglas en inglés, es un estudio amplio que tiene el objetivo de determinar si la imagen de resonancia magnética (MRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET) u otros marcadores biológicos o de diagnóstico por imagen, pueden detectar cambios tempranos de la enfermedad de Alzheimer o medir el avance de la misma. Este proyecto está diseñado para ayudar a acelerar los estudios clínicos y descubrir nuevas formas de determinar la eficacia de los tratamientos. Para obtener más información sobre la iniciativa ADNI, llame al Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer (Alzheimer’s Disease Education and Referral Center o ADEAR, por sus siglas en inglés) del NIA al 1-800-438-4380 o visite la página: www.alzheimers.nia.nih.gov/imagine (en inglés). El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas.
Factores genéticos. El NIA está patrocinando el Estudio Genético sobre la Enfermedad de Alzheimer (AD Genetics Study) para saber más sobre los factores de riesgo genético de contraer la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía. Para participar en este estudio, las familias con dos o más hermanos vivos diagnosticados con Alzheimer deben comunicarse con el Banco Nacional de Cultivos Celulares de la Enfermedad de Alzheimer (National Cell Repository for AD) al teléfono gratuito 1-800-526-2839. El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas. También se puede solicitar información a través del sitio web del estudio en: http://ncrad.iu.edu (en inglés).
Inflamación. Existe evidencia de que la inflamación en el cerebro puede contribuir al daño causado por la enfermedad de Alzheimer. Algunos estudios han indicado que medica-mentos como los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (NSAID) podrían ayudar a hacer más lenta la evolución de la enfermedad, pero hasta ahora estos beneficios no se han reflejado en los estudios clínicos realizados. Un estudio clínico que evaluó dos de estos medicamentos, el rofecoxib (Vioxx) y el naproxeno (Aleve) demostró que éstos no retrasan la evolución de la enfermedad en personas que ya la tenían. Otro estudio, que buscaba determinar si el celecoxib (Celebrex) y el naproxeno podrían prevenir Alzheimer en personas mayores saludables y con riesgo de la enfermedad, ha sido suspendido. Sin embargo, los investigadores todavía hacen seguimiento a los participantes y examinan datos relacionados con un posible riesgo cardiovascular. Los investigadores continúan buscando formas de determinar cómo otros medicamentos anti-inflamatorios podrían afectar el desarrollo o la evolución de la enfermedad de Alzheimer.
Antioxidantes. Hace varios años, un estudio clínico demostró que la vitamina E hacía más lenta la evolución de algunas consecuencias de la enfermedad de Alzheimer por un tiempo aproximado de 7 meses. Estudios adicionales están investigando si los antioxidantes, las vitaminas E y la C, pueden hacer más lenta la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Otro estudio clínico está examinando si la vitamina E y los suplementos de selenio pueden prevenir esta enfermedad o la disminución de las funciones cognitivas, y se planea hacer o se están realizando estudios adicionales sobre otros antioxidantes.
Ginkgo biloba. Estudios iniciales parecían indicar que los extractos de las hojas del árbol de ginkgo biloba podrían ser de alguna ayuda en el tratamiento de los síntomas de Alzheimer. No hay evidencia todavía de que el ginkgo biloba puede curar o prevenir la enfermedad de Alzheimer, pero los científicos están tratando ahora de descubrir en un estudio clínico si esta planta puede retrasar la disminución de las funciones cognitivas o prevenir la demencia en las personas de mayor edad.
Estrógeno. Algunos estudios han indicado que el estrógeno utilizado por las mujeres para tratar los síntomas de la menopausia también protege el cerebro. Los expertos también se han preguntado si el uso de estrógeno podría reducir el riesgo de Alzheimer o hacer más lenta la evolución de la enfermedad. Sin embargo, los estudios clínicos realizados para evaluar la función del estrógeno, no han demostrado que éste pueda hacer más lenta la progresión de la enfermedad de Alzheimer ya diagnosticada. Un estudio descubrió que las mujeres mayores de 65 años de edad que usaban estrógeno con progestina corrían un mayor riesgo de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, y que las mujeres de mayor edad que utilizan sólo estrógeno podrían también aumentar la posibilidad de desarrollar demencia.
Los científicos creen que se necesitan más investigaciones para determinar si el estrógeno puede jugar algún papel en la enfermedad de Alzheimer y les gustaría saber si iniciar la terapia con estrógenos alrededor de los años de la menopausia, en vez de a los 65 años de edad o más, protegería la memoria o prevendría esta enfermedad.
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Participación en estudios clínicos
Las personas con la enfermedad de Alzheimer, con MCI, o aquellas con antecedentes familiares de Alzheimer, que quieran ayudar a los científicos a evaluar posibles tratamientos pueden tener los requisitos para participar en estudios clínicos. Las personas saludables también pueden ayudar a los científicos a aprender más sobre el cerebro y la enfermedad de Alzheimer. El NIA administra una base de datos de estudios clínicos sobre esta enfermedad (AD Clinical Trials Database), que enumera los estudios clínicos patrocinados por el gobierno federal y las compañías privadas. Para averiguar más sobre estos estudios comuníquese con el Centro ADEAR del NIA al 1-800-438-4380 o visite el sitio web en: www.alzheimers.nia.nih.gov/ResearchInformation/ClinicalTrials (en inglés). También puede inscribirse para recibir alertas por correo electrónico sobre los nuevos estudios clínicos disponibles, a medida que se vayan añadiendo a la base de datos. Se puede encontrar información adicional sobre los estudios clínicos en www.clinicaltrials.gov.
Muchos de estos estudios se realizan en centros de tratamiento de la enfermedad de Alzheimer subvencionados por el NIA y ubicados a todo lo largo de los Estados Unidos. Estos centros llevan a cabo una amplia variedad de investigaciones, entre las que se incluyen estudios sobre las causas, el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de la enfermedad de Alzheimer. Para obtener una lista de estos centros, comuníquese con el Centro ADEAR.
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Progresos logrados en la comprensión de la enfermedad
Los científicos han logrado grandes avances en la comprensión de la enfermedad de Alzheimer. Los resultados de años de investigación han empezado a aclarar la diferencia entre los cambios normales de la memoria asociados con la edad, el MCI y la enfermedad de Alzheimer. Los científicos también han hecho grandes progresos en la definición de los cambios que se presentan en el cerebro afectado por esta enfermedad, lo cual les permite identificar con precisión los posibles objetivos del tratamiento.
Estos adelantos son la base de la Iniciativa para la Prevención de la Enfermedad de Alzheimer (Alzheimer’s Disease Prevention Initiative) de los NIH que está diseñada para:
entender por qué se presenta la enfermedad de Alzheimer y determinar quién está en mayor riesgo de desarrollarla;
mejorar la exactitud del diagnóstico y la capacidad de identificar aquellas personas en riesgo;
descubrir, desarrollar y probar nuevos tratamientos;
descubrir tratamientos para los problemas del comportamiento de los pacientes con Alzheimer.
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¿Existe ayuda para las personas que cuidan a los enfermos?
La mayoría de las veces, los cónyuges y otros miembros de la familia se encargan de la atención diaria de las personas con la enfermedad de Alzheimer. A medida que empeora la enfermedad, las personas necesitan cada vez más cuidados. Esto puede ser difícil para las personas encargadas de la atención y puede afectar su salud mental y física, su vida familiar, su trabajo y sus finanzas.
La Asociación de Alzheimer (Alzheimer’s Association) tiene filiales en todo el país que ofrecen programas educativos y grupos de apoyo para las personas encargadas de la atención de estos pacientes y para los familiares de las personas que sufren de la enfermedad. La información sobre como contactar la Asociación de Alzheimer se encuentra al final de esta hoja informativa.
El Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer (ADEAR Center) ofrece dos libros utiles en Español: Guía para Quienes Cuidan Personas con la Enfermedad de Alzheimer, y Protección en el Hogar para las Personas con la Enfermedad de Alzheimer.
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Para obtener más información
Para informarse sobre grupos de apoyo, servicios, centros de investigación, formas de participar en los estudios y publicaciones sobre la enfermedad de Alzheimer, póngase en contacto con las siguientes organizaciones:
Alzheimer’s Disease Education and Referral (ADEAR) Center (Centro de Educación y Referencia sobre la Enfermedad de Alzheimer)P.O. Box 8250Silver Spring, MD 20907-82501-800-438-4380www.alzheimers.nia.nih.govEste servicio del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento es auspiciado por el gobierno federal y proporciona información y publicaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento, la atención de pacientes, las necesidades de las personas encargadas de su cuidado, la atención a largo plazo, la educación y capacitación y las investigaciones relacionadas con la enfermedad de Alzheimer. El servicio tiene personal disponible para responder en español a las llamadas telefónicas, los correos electrónicos y las solicitudes hechas por escrito y para informarles a las personas sobre los recursos locales y estatales que tienen a su disposición.
Alzheimer’s Association(Asociación de Alzheimer)225 N. Michigan Avenue, Suite 1700Chicago, IL 60601-76331-800-272-3900www.alz.org/hispanicEsta asociación sin fines de lucro apoya a las familias y a las personas dedicadas al cuidado de pacientes con la enfermedad de Alzheimer. Cuenta con filiales en todo el país que proporcionan información sobre los recursos y servicios locales, y patrocina grupos de apoyo y programas educativos en inglés y español. La Asociación también patrocina investigaciones.
Eldercare Locator(Localizador de Cuidados para Personas Mayores)800-677-1116www.eldercare.govEste servicio de búsqueda de atención y cuidado para personas mayores es ofrecido por la Administración sobre el Envejecimiento (Administration on Aging o AoA, por sus siglas en inglés) y es auspiciado por el gobierno federal. El servicio ofrece información sobre servicios de ayuda a las personas encargadas de la atención y otros tipos de asistencia en el hogar y la comunidad ofrecidos por las agencias locales y estatales dedicadas a actividades sobre el envejecimiento.
Para obtener más información sobre la salud y el envejecimiento, comuníquese con:
National Institute on Aging Information Center(Centro de Información del Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento)P.O. Box 8057Gaithersburg, MD 20898-80571-800-222-22251-800-222-4225 (TTY)Para solicitar publicaciones en línea (en español o en inglés) visite: www.nia.nih.gov
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| de salud y otras cosas |
De Salud y Otras Cosas Me ahogo: con frecuencia¼
Por. Cesar Mella
Muchas personas se sienten desbordados ante la mas mínima dificultad y reaccionan incómodos y luciendo inestables cuando se le presentan imprevistos o situaciones que no han buscado.
Ahogarse en un vaso de agua es una expresión popular que recoge esta tendencia a reaccionar de ciertos perfeccionistas que le temen mucho al fracaso.
La tendencia al sentido excesivo de la responsabilidad y a tener sus acciones tan organizadas, a tal punto, que los imprevistos le tensan, son características esenciales del ser humano al que he dedicado esta columna.
Se trata de gente que ha discurrido en su infancia rodeado de familiares y amigos “que siempre le resuelven todo”, de ahí que cualquier trivialidad que requiere un enfrentamiento a situaciones nuevas le genera irritabilidad y mucha alarma.
Ante lo desconocido se predisponen negativamente, pues se han acostumbrado a ver la vida color de rosa y su percepción dominante es que todo debe estar resuelto, en orden, y sin ningún imprevisto.
Nuestro caso tiene, en el fondo, un gran temor a equivocarse, y suelen culpar a otros de lo que le ocurre.
En el área laboral los perciben como gente que se inunda o se atosiga ante el más mínimo problema.
La revista Psychologies de abril refiriéndose a estas limitaciones establece los siguientes.
Consejos
Modifique los pensamientos negativos frente a una crisis.- pues mucha gente, justo se paraliza, por adelantarse con el pensamiento a una cosa sencilla que puede tener un final razonable
Prepárese para lo peor.- Aunque ud. no exagere los aspectos negativos, trabaje para lo mejor , tire palante en caso de que las cosas no salgan bien. No se inhabilite, busque ayuda.
Adminístrese y vaya poco a poco.- Si su carro se esta incendiando, estaciónese a la derecha y protéjase, busque agua o un extinguidor, procure ayuda de la comunidad y luego, de un técnico en la materia, pero organice sus acciones de forma relajada y sin aspavientos. Es preferible hacer algo y equivocarse que paralizarse y no hacer nada.
Vd. tiene que entrenarse.- Relacionarse con gente pausada, racionales, operativas (que resuelven), le hace bien.
Pregúntese con mucha sinceridad por qué soy así?
Analice su biografía. Mucha gente le ha calificado como “ese tipo se vuelve una gelatina ante la mas mínima dificultad”
No descanse excesivamente en otros.- pues resulta que la gente inútil y poco operativa, como injustamente le tildan, suelen depender excesivamente “del otro” lo cual potencia su limitación y le impide “aprender a nadar tirándose al agua”.
Termino aconsejando a los padres que traten de enseñar a los hijos desde pequeños a valerse por si mismos, a resolver problemas con cierta autonomía en función de su edad. Incúlquele la idea de que se aprende exponiéndose.
No le regale peces, enséñele a pescar¼
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Por. Cesar Mella
Muchas personas se sienten desbordados ante la mas mínima dificultad y reaccionan incómodos y luciendo inestables cuando se le presentan imprevistos o situaciones que no han buscado.
Ahogarse en un vaso de agua es una expresión popular que recoge esta tendencia a reaccionar de ciertos perfeccionistas que le temen mucho al fracaso.
La tendencia al sentido excesivo de la responsabilidad y a tener sus acciones tan organizadas, a tal punto, que los imprevistos le tensan, son características esenciales del ser humano al que he dedicado esta columna.
Se trata de gente que ha discurrido en su infancia rodeado de familiares y amigos “que siempre le resuelven todo”, de ahí que cualquier trivialidad que requiere un enfrentamiento a situaciones nuevas le genera irritabilidad y mucha alarma.
Ante lo desconocido se predisponen negativamente, pues se han acostumbrado a ver la vida color de rosa y su percepción dominante es que todo debe estar resuelto, en orden, y sin ningún imprevisto.
Nuestro caso tiene, en el fondo, un gran temor a equivocarse, y suelen culpar a otros de lo que le ocurre.
En el área laboral los perciben como gente que se inunda o se atosiga ante el más mínimo problema.
La revista Psychologies de abril refiriéndose a estas limitaciones establece los siguientes.
Consejos
Modifique los pensamientos negativos frente a una crisis.- pues mucha gente, justo se paraliza, por adelantarse con el pensamiento a una cosa sencilla que puede tener un final razonable
Prepárese para lo peor.- Aunque ud. no exagere los aspectos negativos, trabaje para lo mejor , tire palante en caso de que las cosas no salgan bien. No se inhabilite, busque ayuda.
Adminístrese y vaya poco a poco.- Si su carro se esta incendiando, estaciónese a la derecha y protéjase, busque agua o un extinguidor, procure ayuda de la comunidad y luego, de un técnico en la materia, pero organice sus acciones de forma relajada y sin aspavientos. Es preferible hacer algo y equivocarse que paralizarse y no hacer nada.
Vd. tiene que entrenarse.- Relacionarse con gente pausada, racionales, operativas (que resuelven), le hace bien.
Pregúntese con mucha sinceridad por qué soy así?
Analice su biografía. Mucha gente le ha calificado como “ese tipo se vuelve una gelatina ante la mas mínima dificultad”
No descanse excesivamente en otros.- pues resulta que la gente inútil y poco operativa, como injustamente le tildan, suelen depender excesivamente “del otro” lo cual potencia su limitación y le impide “aprender a nadar tirándose al agua”.
Termino aconsejando a los padres que traten de enseñar a los hijos desde pequeños a valerse por si mismos, a resolver problemas con cierta autonomía en función de su edad. Incúlquele la idea de que se aprende exponiéndose.
No le regale peces, enséñele a pescar¼
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| los gases de los automoviles |
SALUD AMBIENTAL DE LOS ESTADOS UNIDOS
¿Constituyen un problema las emisiones de gases de los automóviles?
Según la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA), conducir un automóvil es la actividad individual más contaminante que la mayoría de la gente realiza. Los vehículos a motor liberan millones de toneladas de contaminantes a la atmósfera cada año. En muchas zonas urbanas, los vehículos son los principales responsables de la presencia de ozono a nivel del suelo. Éste es uno de los componentes principales del smog y constituye el problema más grave en términos de polución del aire en los estados del noreste y los de la zona media de la Costa Este del país. Además, los automóviles emiten diversos contaminantes clasificados como tóxicos, los cuales son causantes de nada menos que 1.500 casos de cáncer en el país al año. Las emanaciones de los automóviles también son causantes de problemas medioambientales, tales como la lluvia ácida y el calentamiento global del planeta.
Las medidas para el control de la contaminación han permitido reducir drásticamente el nivel de emisiones por vehículo en los últimos veinte años. Sin embargo, durante dicho período el total de millas recorridas se ha duplicado, lo que ha dado lugar a un incremento del nivel de contaminantes del aire en muchos lugares del país.
¿Qué contaminantes emiten los vehículos y cuáles son sus efectos sobre la salud?
Los vehículos emiten tres contaminantes principales: hidrocarburos, óxidos de nitrógeno y monóxido de carbono.
Los hidrocarburos reaccionan con los óxidos de nitrógeno por acción de la luz solar y a temperaturas elevadas, formando ozono a nivel del suelo, el cual puede causar irritación de los ojos, tos, jadeo, insuficiencia respiratoria y trastornos pulmonares permanentes.
Los óxidos de nitrógeno (NOX) contribuyen a la formación de ozono y de lluvia ácida, además de afectar la calidad del agua.
El monóxido de carbono es un gas incoloro letal que reduce el flujo de oxígeno en el torrente sanguíneo y puede afectar las funciones cerebrales y la visión. En las zonas urbanas, los vehículos son responsables de nada menos que el 90 por ciento del monóxido de carbono del aire.
Los vehículos a motor también emiten grandes cantidades de dióxido de carbono, el cual atrapa la radiación solar reflejada por la superficie terrestre, causando así el calentamiento global.
¿De dónde provienen estos contaminantes?
Los automóviles despiden contaminantes por el caño de escape como consecuencia de la combustión de la gasolina y a través del capó y del sistema de combustible cuando el calor provoca la evaporación del mismo. La emisión por evaporación tiene lugar en las situaciones siguientes:
Cuando la temperatura exterior en días cálidos y soleados provoca la evaporación de combustible
Cuando el calor del motor y del sistema de escape provocan un aumento de la temperatura del combustible.
Cuando el auto tiene el motor apagado y permanece lo suficientemente caliente como para que el combustible se evapore.
Cuando, al cargar combustible, los vapores de la gasolina escapan del tanque a través del pico.
La mayor cantidad de contaminantes es emitida durante el "arranque en frío" o durante los minutos que tarda el automóvil en calentarse. Dado que un auto se calienta más rápidamente cuando está circulando, se aconseja limitar el tiempo de calentamiento del motor. El aprovechar un mismo viaje para realizar más de una actividad contribuye a disminuir el nivel de emisiones, ya que reduce la cantidad de arranques en frío.
¿Qué pueden hacer los automovilistas para reducir el nivel de emisiones?
Los automovilistas pueden contribuir a reducir el nivel de emisiones haciendo lo siguiente:
Reducir el millaje recorrido por vehículo: Esto se logra mediante la utilización del servicio de vehículos particulares para el transporte de pasajeros (carpooling), el uso del trasporte público y la planificación de los viajes de manera de poder aprovechar un mismo viaje para hacer varias cosas. Una persona que fuera a su trabajo usando el transporte público en lugar de hacerlo en su automóvil podría evitar la emisión de un promedio de 9,1 libras de hidrocarburos, 62,5 libras de monóxido de carbono y 4,9 libras de óxidos de nitrógeno al año. Un autobús de 40 pies lleno de pasajeros posibilita que dejen de circular 58 automóviles. Un aumento del 10 por ciento de la cantidad de usuarios del transporte público en todo el país permitiría ahorrar 135 millones de galones de gasolina al año.
Conducir a velocidad moderada y constante: La velocidad ideal es de 35 a 45 millas por hora. También es importante reducir el tiempo de detención del vehículo con el motor encendido. Una detención de más de medio minuto quema más gasolina de la que se consumiría apagando y volviendo a encender el motor. El conducir a alta velocidad produce un mayor nivel de emisiones. Evite detenerse en los expendedores para automovilistas.
Mantener el vehículo en buenas condiciones: Un vehículo en mal estado de mantenimiento o con problemas mecánicos puede despedir diez veces más emisiones que un vehículo en buen estado. Es necesario seguir las instrucciones de mantenimiento de rutina del fabricante, como, por ejemplo, las que se refieren al cambio de aceite y de filtro. Utilice un aceite lubricante que favorezca un menor consumo de combustible (en el marbete del lubricante debe decir ECII ó Energy Conserving II).
No altere los comprobantes del control de polución y haga revisar el vehículo regularmente.
Preste atención al rendimiento del combustible: Una disminución del rendimiento generalmente implica un aumento del nivel de emisiones. La baja presión de los neumáticos también puede dar lugar a un menor rendimiento.
Controle el humo del caño de escape: Si éste es negro, significa que hay mucha gasolina en la mezcla y que debe controlar el sistema de inyección de combustible. Si es azul, significa que el auto está quemando aceite y emitiendo hidrocarburos en exceso.
Repare de inmediato las pérdidas del sistema de aire acondicionado.
Preste atención a las luces de emergencia del tablero. Si hay algo anormal, haga revisar su automóvil lo antes posible.
No llenar el tanque de gasolina hasta que desborde: Asegúrese de que la tapa del tanque ajuste bien, de manera de evitar derrames de combustible.
Utilizar combustibles menos contaminantes, cuando los hubiere. Entre ellos puede mencionarse la gasolina reformulada, la gasolina oxigenada y los combustibles alternativos. La EPA estima que la gasolina reformulada reduce el nivel de las emisiones formadoras de ozono y de contaminantes del aire entre un 15 y un 17 por ciento. La gasolina reformulada será de uso obligatorio en aquellas zonas en las que el nivel de ozono supere los estándares sanitarios federales.
La gasolina oxigenada es de uso obligatorio por disposición de las autoridades federales en aquellas zonas que no cumplen con los estándares sanitarios federales referentes a monóxido de carbono. La gasolina oxigenada contiene, en promedio, al menos un 2,7 por ciento de oxígeno. Se la vende durante los meses de frío, cuando el monóxido de carbono representa un problema más preocupante.
Los vehículos que funcionan con fuentes alternativas de energía utilizan electricidad y combustibles tales como metanol, etanol y gas natural comprimido (GNC), reduciendo así el nivel de emisiones.
Elegir un automóvil de un modelo más nuevo y menos contaminante, como los de bajo nivel de emisiones y los que utilizan combustibles alternativos. Cuando esté por comprar un auto, tenga en cuenta lo siguiente:
Verifique el rendimiento en millas por galón de combustible. Cuanto mayor sea dicho rendimiento, menor será el nivel de emisión de dióxido de carbono por milla.
Los modelos más viejos son más contaminantes. Cuando compre un auto usado, haga revisar el conversor catalítico y otros dispositivos de control de polución para asegurarse de que los mismos funcionen correctamente. Efectúe un adecuado mantenimiento del vehículo.
La oferta de vehículos de bajo nivel de emisiones, también llamados "autos californianos", irá en aumento durante los próximos años. La diferencia entre estos vehículos y los tradicionales radica en que los primeros poseen un sistema adicional de control de emisiones.
¿Cuánto puedo ahorrar?
La Administración Federal de Carreteras estima que el costo operativo de un automóvil es de entre 22 y 29 centavos de dólar por milla, valor que varía con el tamaño del vehículo. El uso compartido del automóvil permite ahorrar hasta 3.000 dólares al año a quienes viajan diariamente a su trabajo en concepto de gasolina, seguro, estacionamiento y deterioro normal por el uso del vehículo. Por otra parte, la prima del seguro de un auto exclusivamente de paseo sería tanto como un 20 por ciento menor.
También se estima que el tiempo que el auto permanece detenido con el motor encendido y las paradas y puestas en marcha como consecuencia del tráfico pesado le cuestan a los propietarios de automóviles 753 millones de galones de gasolina al año, lo que representa 1.194 dólares per capita en concepto de combustible y tiempo desperdiciados. La gente que trabaja en su PC desde su casa dos o tres días a la semana o que viaja al trabajo en semanas alternadas podría llegar a ahorrar anualmente hasta el costo de utilizar el automóvil durante tres semanas.
¿Qué más se está haciendo al respecto?
Otras medidas para controlar las emisiones de los vehículos ya han sido implementadas —o lo serán en los próximos años— en aquellas zonas con altos niveles de ozono. Tales medidas incluyen el uso de picos especiales en los surtidores de gasolina para evitar que los vapores sean liberados a la atmósfera; la mejora de los programas de inspección y mantenimiento, que incluyan un testeo más amplio y diversas medidas de control del transporte, incluyendo programas obligatorios en algunas zonas para reducir la cantidad de viajes en automóvil que realizan los empleados, fomentando el uso de los medios de transporte público.
Aún con todas las medidas mencionadas, el cumplimiento de los estándares federales de calidad del aire solamente les permitirá salvarse del peligro por un tris a algunas de las áreas más seriamente afectadas. Toda acción tendiente a reducir las emisiones de los vehículos resulta de utilidad, ya fuere que la lleve a cabo el gobierno, las empresas privadas o los automovilistas.
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